Corine Horsch is als Product Owner verantwoordelijk voor de technische kant van Gepast Verwijzen. Met het scrumteam ontwikkelt zij het algoritme ZorgRank. ZorgRank berekent straks voor zorgvragers wat hun best passende opties voor vervolgzorg zijn na een verwijzing. Corine beantwoordt 5 vragen over het algoritme.
1. Wat is het doel van ZorgRank?
Het belangrijkste doel is wat mij betreft dat we bewustzijn creëren bij de zorgvrager. Dat ze weten dat ze bij een verwijsindicatie samen met de huisarts, zorgbemiddelaar of zelfstandig kunnen kiezen voor een zorgaanbieder en dat er veel informatie beschikbaar is.
Het algoritme geeft een advies voor de best passende zorgaanbieder, maar je maakt zelf de keuze, dat is het uitgangspunt. Via ZorgRank wordt het inzichtelijk wat je opties zijn en wat de wachttijd, kwaliteit en reistijd is. Met deze informatie kun je zelf of samen met de verwijzer onderbouwd beslissen. Nu weten veel mensen niet dat er verschillende opties zijn en dat je dus al een keuze kunt maken vóórdat je naar het ziekenhuis, een zelfstandige kliniek of behandelcentrum gaat. Dit is een belangrijk moment omdat het later soms lastig (maar niet onmogelijk) is om nog van zorgaanbieder te wisselen.
2. Hoe berekent ZorgRank wat de best passende aanbieder is?
Het algoritme berekent wat de best passende aanbieder van vervolgzorg is op basis van de reisafstand, de wachttijd en op basis van kwaliteitsinformatie. De kwaliteitsinformatie van een zorgaanbieder die meetelt in ZorgRank bestaat uit objectieve kwaliteitsindicatoren, resultaten van huisartsentevredenheidsonderzoeken (HTO) en/of patiëntervaringsmetingen.
De verschillende variabelen worden vergeleken door deze te ‘normaliseren’. Dit houdt in dat de beste score 100 punten krijgt en de middelste score (mediaan) krijgt 50 punten. De afstand tussen de beste score en de mediaan bepaalt dan de schaal. Bijvoorbeeld: als de beste (kortste) wachttijd 1 week is en de mediaan is 4 weken, dan krijgt een wachttijd van 1 week 100 punten, een wachttijd van 4 weken 50 punten en een wachttijd van 7 weken of langer 0 punten.
De variabelen worden vervolgens in een boomstructuur gecombineerd tot een gemiddelde. Het algoritme bevat de variabelen reisafstand, wachttijd en kwaliteit. Deze 3 variabelen zijn zogenaamde ‘gouden variabelen’. Als er data voor gouden variabelen ontbreekt, dan krijgt een aanbieder voor die variabele de laagste score. Voor de niet gouden (onderliggende) variabelen wordt een gemiddelde, genormaliseerde score berekend met de aanwezige/bekende data. De weging van de bronnen is standaard gelijk verdeeld, maar dit kan desgewenst aangepast worden tijdens de doorontwikkeling van het algoritme.
Daarbij houden we rekening met persoonlijke voorkeuren: vindt iemand het belangrijker om snel geholpen te worden of vindt hij/zij kwaliteit belangrijker dan wachttijd? De opties worden ‘gerankt’, dat wil zeggen dat de optie die het beste past, bovenaan komt te staan. We controleren of dit advies ook echt gepast was door na te gaan of de zorgvrager kiest voor een de zorgaanbieders die ZorgRank in de top 3 heeft gezet.
3. Hoe kunnen mensen straks gebruik maken van ZorgRank?
Tijdens de projectperiode wordt ZorgRank geïntegreerd in de Zorgnavigator, in deze tool kunnen dus straks de opties vergeleken worden. De Zorgnavigator wordt ontwikkeld door ZIO.
De Zorgnavigator is toegankelijk voor de zorgvrager, die kan hier zelf bekijken wat de mogelijkheden zijn en wat het advies van ZorgRank is. De huisarts kan de tool gebruiken in de spreekkamer samen met de zorgvrager. Daarnaast is het mogelijk dat, net zoals nu, de verwijzing via verwijsbureau Tipp loopt. Zij raadplegen ZorgRank straks ook via de Zorgnavigator en nemen de uitkomsten mee in het telefonisch adviesgesprek. Bij alle opties blijft de patiënt de eindbeslisser.
4. Hoe zorgen jullie ervoor dat het algoritme begrijpelijk blijft?
De grootste uitdaging van het ontwikkelen van een algoritme is het begrijpelijk houden. Daarom is het belangrijk om het niet te ingewikkeld te maken. Het moet geen black box worden. Je moet kunnen begrijpen waarom het advies wordt gegeven.
Wachttijd en reistijd zijn gemakkelijk te begrijpen. Kwaliteitsinformatie is dat al een stuk minder. Om het begrijpelijk te houden, geven we de kwaliteit o.b.v. de openbare kwaliteitsindicatoren weer als sterrenscore: zorgaanbieders kunnen maximaal 5 sterren scoren. Waarbij 5 sterren natuurlijk beter zijn dan 3. Voor de meeste mensen zal dit voldoende informatie zijn. Voor degene die meer willen weten, is er een toelichting beschikbaar.
Om er zeker van te zijn dat ZorgRank begrijpelijk is en naar tevredenheid werkt, evalueren we tussendoor met de gebruikers: verwijzers en zorgvragers. In de huisartspraktijken geven we bijvoorbeeld een korte uitleg over de werking van ZorgRank. Zo krijgen we goed mee welke vragen er leven en waar we dus op in kunnen spelen. Daarnaast analyseren we het gebruik van ZorgRank en welke aanbieders gekozen worden door gebruikers. We zouden bijvoorbeeld iets kunnen leren van de door gebruikers ingevulde voorkeuren. In de volgende versies van ZorgRank worden deze ervaringen meegenomen om het algoritme te verbeteren. Uiteindelijk zou het algoritme zelfs zelflerend kunnen worden. Dit betekent wel dat het minder transparant wordt wat er precies gebeurd. Dus daar zal nog een afweging in gemaakt moeten worden.
“Een complex algoritme is qua techniek natuurlijk spannender om te maken maar het doel van ZorgRank is dat het mensen echt gaat helpen. En dat doe je beter met een algoritme dat begrijpelijk is.”
Corine Horsch, Product Owner ZorgRank
5. Wie kan er straks inzien hoe het algoritme werkt?
Iedereen! De beschrijving van het algoritme en de broncode worden gepubliceerd in het publieke domein. Naast het algoritme ontwikkelen we een API, via deze koppeling worden straks veilig gegevens uitgewisseld tussen systemen. De beschrijving van de API wordt ook gepubliceerd, zodat elk systeem aan kan sluiten op ZorgRank. Daarnaast maken we gebruik van de standaarden zoals beschreven in de Zorginformatie Bouwstenen, om toekomstig gebruik van ZorgRank te vergemakkelijken.
En ten slotte kan iedereen straks via de website een document downloaden waarin we de methode uitleggen. Zo blijft het transparant en helder wat er gebeurt.
Meer weten over hoe ZorgRank gaat werken? Bekijk dan de pagina: de oplossing